PELVIS
· ESTRUCTURAS A PALPAR EN ESTUDIO DE PELVIS EN CLINICA DE FISIOTERAPIA
A) DECÚBITO SUPINO:
- Cresta
Iliaca à la palpamos colocando las manos en la
parte lateral abrazando ambos costados y descendiendo con la palma en dirección
costal hasta encontrarnos con las cresta iliacas.
- EIAS à siguiendo el borde de las crestas con los dedos nos
encontramos con unas prominencias que se pueden rodear con los dedos palpando
su cara ant, lat y apex.
- Pubis à tomando como referencia el ombligo y poniendo la
palma de la mano con los dedos en dirección hacia ombligo, descendemos hasta
tocar con la palma una estructura ósea, con los dedos de la otra mano los
colocaremos donde la palma y podremos palpar la cara superior del pubis
y la diástasis ( que en
algunas personas
se nota y en las que puede haber problemas de pubalgias o dolores por
desequilibrios con la sínfisis púbica. Si descendemos un poco más con los
pulgares podremos palpar la cara anterior del pubis y la sínfisis
pubica.
- Ligamento Inguinal à trazamos una línea imaginaria entre la
EIAS y la sínfisis púbica (oblicua), y
en el punto medio más o menos, podemos palpar una estructura como un cordón
bastante grueso que será el ligamento inguinal.
- Tubérculo Lateral de la Cresta Iliaca à siguiendo la cresta iliaca en dirección
de anterior a posterior.
- Cintilla iliotibial ( inserción proximal) à siguiendo hacia posterior la cresta
iliaca 2/3 cm y después hacia abajo podemos palpar un cordón grueso que es la
cintilla iliotibial, en las chicas se
palparía siguiendo la espina iliaca hacia posterior.(2cm debajo de EIAS).
MÚSCULOS EN FISIOTERAPIA
- Tomamos
como referencia la EIAS
- Tensor de la Fascia lata (TFL) à Con el paciente colocado en decúbito
supino y con la pierna flexionada, le pedimos que haga una flexión de cadera
con oposición y palpamos por la parte más lateral una musculatura que será
elTFL.
- Sartorio à en la misma posición que la anterior palparíamos mas
medial el sartorio y en medio de ellos dos ( como 2/3cm por debajo aprox)
localizaríamos el Recto anterior del
cuádriceps que se marcaría aún más si le pidiésemos al paciente una extensión
de rodilla.
2-TFL. 3-
Sartorio. 4- Recto anterior
- Triángulo Femoral à con el paciente en decúbito supino y con
la pierna flexionada(colocaremos la nuestra en la camilla para que se apoye
sobre ella) pediremos al paciente que haga una RI intentando llevar la pierna a
la cadera contraria y a la oposición se vera una hendidura que es el triángulo
femoral delimitado de la siguienta manera:
Por superior
encontraremos el ligamento inguinal.
Por lateral
encontraremos el sartorio.
Por medial
encontaremos el pectíneo(más profundo) y más abajo el aductor largo.
- En medio de
ese triángulo y dirigiéndonos hacia zona inguinal podemos palpar la arteria
femoral que es la estructura de
referencia para palpar el triángulo femoral
- Pectíneo à Tomamos como referencia la arteria femoral a nivel
inguinal hasta que notamos el pulso, en ese punto sin levantar los dedos y un
poco más hacia medial y profundizando un poco estaremos en el músculo.
- Tendón común del psoas à tomando de nuevo como referencia la
arteria femoral y en vez de guiarnos hacia medial, hacia lateral nos
encontraríamos con el tendón del psoas iliaco.
Justo al lado de
la arteria femoral podremos notar una cuerda más o menos gruesa que será el nervio crural o femoral.
B) DECÚBITO PRONO:
- Cresta iliaca à volvemos a abrazar la cadera, hasta
detectar la cresta iliaca y siguiendo con los dedos hacia caudal podemos palpar
unas prominencias óseas: la EIPS.
- Si seguimos
descendiendo de la EIPS hasta la
altura del pliegue interglúteo notaremos que nos encontramos con el Borde Inferolateral del sacro, y si
palpamos un poco hacia lateral y hacia arriba, profundizando siguiendo este
borde nos encontraremos unas prominencias más pequeñas que la EIPS que serán la
EIPI.
- Trocánter Mayor à
con nuestras palmas de las manos las colocamos a ambos lados de la cadera,
hasta localizar los trocánteres mayores de ambos fémures.
- Piramidal o Piriforme à Trazaremos un triángulo entre el Trocánter
mayor(apex),la EIPI y el borde inferolateral del sacro, pues en esa región
y profundo localizaríamos el piramidal( músculo problemático , puede dar
patología a nivel de región glútea, M. inferior, e incluso falsas ciaticas o
problemas a nivel lumbar).
- Isquionà
con el talón de la mano
notamos la estructura ósea, que luego con los dedos podemos delimitar por sus
bordes, y si seguimos pegados al borde interno palparemos el suelo pélvico.
- Coxis à
Si tomamos como
referencia el pliegue interglúteo , hay muchas personas que se les define muy
bien a esa altura y podemos distinguir su final.
- Ligamento sacrotuberosoà entre el isquion y sacro se palpa perpendicularmente
un cordón grueso.
- Glúteo Mayor
C) DECÚBITO LATERAL:
- Glúteo Medio → fisioterapeuta coloca la palma de la
mano sobre el trocánter mayor y que los dedos caigan hacia la cresta iliaca,
justo por debajo palparíamos el glúteo
medio.
- Proyecc. Glúteo menor → con el talón de
la palma de la mano apoyado sobre el trocánter pero con los dedos esta vez
recogidos, a esa altura estaría el glúteo menor ( por debajo del glúteo medio).
- Pelvitrocantéreos à con el paciente en decúbito lateral y una pierna
semiflexionada podemos, situamos dos estructuras de referencia: el isquion y el
trocánter mayor, un vez localizados si seguimos pegados al trocánter y palpamos
en sentido perpendicular a como van las fibras musculares de los
pelvitrocantéreos los localizamos profundos (hay personas que l realizar la
flexión de cadera y rodilla se les define un surco en la zona del trocánter que
nos sirve de referencia para palpar estas estructuras). Podemos palparlos con
los pulgares o con el codo.
- N. Ciático à fisioterapeuta en la clinica de fisioterapia con paciente sobre camilla con los dedos pulgares
en la zona de los pelvitrocantéreos nos vamos hacia el isquion y deberemoas de
palpar un cordón grueso que el paciente notará cuando lo presionemos
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